Chikungunya on virus, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneen hyttynen pureman kautta. Nämä tartunnan saaneet hyttyset voivat kantaa myös muita sairauksia, kuten denguekuumetta ja keltakuumetta. Chikungunya löytyy kaikkialta maailmasta, mukaan lukien Karibia, Aasian trooppiset alueet, Afrikka, Etelä -Amerikka ja Pohjois -Amerikka. Sairauteen ei ole parannuskeinoa, rokotusta tai hoitoa. Sen sijaan hoito keskittyy oireiden lievittämiseen. On tärkeää tunnistaa chikungunyan merkit ja oireet, hoitaa oireita ja olla tietoisia taudin komplikaatioista.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkejä ja oireita
Vaihe 1. Etsi oireita akuutissa vaiheessa
Taudin akuutti vaihe on nopea, mutta lyhytaikainen ajanjakso, jolloin koet sairauden oireita. Oireita ei välttämättä ole kahteen tai 12 päivään tartunnan saaneen hyttynen pureman jälkeen. Yleensä oireita ei ole kolmesta seitsemään päivään. Kun oireet ilmestyvät, koet todennäköisesti noin 10 päivää chikungunya -oireita ennen kuin paranet. Saatat kokea näitä oireita akuutin vaiheen aikana:
- Kuume: Kuume on yleensä 39–40,5 ° C (102–105 ° F) ja kestää yleensä kolmesta päivästä viikkoon. Kuume voi olla kaksivaiheinen (jolloin se katoaa muutamaksi päiväksi ja sen jälkeen muutamaksi päiväksi alhainen kuume (101–102 ° F tai 38–39 ° C). Tänä aikana virus kerääntyy verenkiertoon ja leviää eri kehon osiin.
- Niveltulehdus (nivelkipu): Huomaat yleensä niveltulehduksen käden, ranteen, nilkkojen ja suurempien nivelten, kuten polvien ja hartioiden, mutta ei lonkkien, pienissä nivelissä. Jopa 70%: lla ihmisistä on kipua, joka leviää yhdestä nivelestä toiseen sen jälkeen, kun edellinen nivel alkoi tuntua paremmalta. Kipu on yleensä pahempaa aamulla, mutta paranee lievällä liikunnalla. Nivelet voivat myös näyttää turvonneilta tai tuntea hellästi kosketukselle ja sinulla voi olla jännetulehdus (tenosynovitis). Nivelkipu häviää yleensä yhden tai kolmen viikon kuluessa, ja voimakas kipu paranee ensimmäisen viikon jälkeen. Joissakin tapauksissa nivelkipu voi kuitenkin jatkua jopa vuoden.
- Ihottuma: Noin 40-50% potilaista kokee ihottumaa. Yleisin tyyppi on morbilliforminen purkaus (makulopapulaarinen). Nämä ovat punaisia ihottumia, joiden päällä on pieniä kuoppia, jotka ilmestyvät 3-5 päivän kuluttua kuumeen alkamisesta ja häviävät 3-4 päivän kuluessa. Ihottuma alkaa yleensä yläraajoista, jota seuraa kasvot ja runko/vartalo. Katso peiliin paitasi pois ja huomaa punaiset kuoppaiset alueet laajalla alueella ja kutisevatko ne. Muista kääntyä ympäri katsoaksesi selkääsi, niskasi takaosaa ja nosta kätesi tutkiaksesi kainaloita.
Vaihe 2. Tiedä subakuutin vaiheen oireet
Chikungunyan subakuutti vaihe tapahtuu kuukauden tai kolmen kuukauden kuluttua sairauden akuutin vaiheen päättymisestä. Subakuutin vaiheen aikana tärkein oire on niveltulehdus. Tämän lisäksi voi esiintyä verisuonihäiriöitä, kuten Raynaudin ilmiö.
Raynaud'n ilmiö on tila, jossa käsivarsien ja jalkojen verenkierto on heikentynyt kylmän tai kehon stressin vuoksi. Katso sormien kärkiä ja huomaa, ovatko ne kylmiä ja sinertäviä/tummia
Vaihe 3. Tunnista kroonisen vaiheen oireet
Tämä vaihe alkaa kolmen kuukauden kuluttua alkamisesta. Sille on tunnusomaista nivelkipu -oireiden jatkuminen: 33% potilaista kokee nivelkipua (nivelkipu) neljän kuukauden ajan, 15% 20 kuukauden ajan ja 12% kolmen tai viiden vuoden ajan. Yksi tutkimus osoitti, että 64% ihmisistä ilmoitti nivelten jäykkyydestä ja/tai kipuista yli vuoden ajan ensimmäisen infektion jälkeen. Sinulla voi olla myös kuume, astenia (epänormaali fyysinen heikkous ja/tai energian puute), niveltulehdus (tulehtuneet/turvonnut niveltulehdus) useissa nivelissä ja tenosynoviitti (jännetulehdus).
- Jos sinulla on taustalla olevia nivelongelmia, kuten nivelreuma, olet alttiimpi kehittämään chikungunyan kroonista vaihetta.
- Nivelreuma on dokumentoitu, harvoin, ensimmäisen infektion jälkeen. Keskimääräinen alkamisaika on noin 10 kuukautta.
Vaihe 4. Ole tietoinen muista oireista
Vaikka kuume, ihottuma ja nivelkipu ovat yleisimpiä tai ilmeisimpiä oireita, monet potilaat kokevat muita ongelmia. Näitä voivat olla:
- Lihaskipu (lihas-/selkäkipu)
- Päänsärky
- Kurkkukipu epämukavuus
- Vatsakipu
- Ummetus
- Turvonneet imusolmukkeet niskassa
Vaihe 5. Erota chikungunya vastaavista sairauksista
Koska niin monet chikungunyan oireet ovat myös oireita samanlaisista tai hyttysten välittämistä sairauksista, on tärkeää pystyä tekemään ero niiden välillä. Chikungunyan kaltaisia sairauksia ovat:
- Leptospiroosi: Huomaa, jos vasikan lihakset (jalkasi takana polvien alla olevat lihakset) kipeytyvät tai sattuvat kävellessäsi. Sinun pitäisi myös katsoa peiliin nähdäksesi, onko silmäsi valkoinen osa kirkkaan punainen (sidekalvon verenvuoto). Tämä johtuu pienten verisuonten puhkeamisesta. Muista, jos olit tuotantoeläinten tai veden lähellä, koska saastuneet eläimet voivat levittää tämän taudin veteen tai maaperään.
- Denguekuume: Huomaa, jos olet joutunut kosketuksiin hyttysten kanssa tai sinulla on puremia trooppisessa ilmastossa, kuten Afrikassa, Etelä -Amerikassa, Keski -Amerikassa, Karibialla, Intiassa ja Pohjois -Amerikan eteläosissa. Dengue on yleisempi näillä alueilla. Katso peilistä ihon mustelmia, verenvuotoa tai punoitusta silmäluomien ympärillä, verenvuotoa suun kumista ja toistuvia verisiä nenäjä. Verenvuoto on suurin ero denguekuumeen ja chikungunyan välillä.
- Malaria: Huomaa, jos olet joutunut kosketuksiin hyttysten tai puremien kanssa tunnetuilta lähdealueilta, kuten Etelä -Amerikasta, Afrikasta, Intiasta, Lähi -idästä ja Kaakkois -Aasiasta. Kiinnitä huomiota siihen, tunnetko olosi kylmäksi ja väriseväksi, onko sinulla sitten kuumetta ja sitten hikoilet. Tämä voi kestää kuudesta kymmeneen tuntiin. Saatat kokea näiden vaiheiden uusiutumisia.
- Aivokalvontulehdus: Etsi paikallisia taudinpurkauksia erittäin ruuhkaisilla alueilla tai tiloissa. Jos olet alueella, saatat saada taudin. Tarkista lämpötilasi kuumeen varalta ja huomaa, onko sinulla niskan jäykkyyttä tai kipua/epämukavuutta niskaasi liikuttaessa. Sairauteen voi liittyä voimakasta päänsärkyä ja väsymystä/sekavuutta. Sinulla voi myös olla ihottuma, joka koostuu punaisista, ruskeista tai violetista pienistä pisteistä, joista voi tulla suurempia täpliä tai jopa rakkuloita. Tämä ihottuma sijaitsee yleisesti rungossa, jaloissa sekä kämmenissä ja pohjissa.
- Reumakuume: Reumaattinen kuume ilmenee yleensä streptokokki -infektion, kuten kurkunpään, jälkeen. Se ei johdu hyttysen puremista. Tämä tapahtuu yleisemmin 5–15 -vuotiailla lapsilla. Tarkista lapsellasi, onko hänellä useita nivelkipuja, jotka voivat siirtyä (kun toinen nivel paranee, toinen nivel sattuu) ja kuumetta muistuttavaa chikungunyassa. Mutta havaittavia eroja lapsessasi ovat hallitsemattomat tai nykivät kehonliikkeet (korea); pienet, kivuttomat kyhmyt ihon alla; ja ihottuma. Ihottuma on tasainen tai hieman kohonnut, ja siinä on rosoisia reunoja (erythema marginatum), ja se näyttää laikukkaalta tai pyöreältä, tummemman vaaleanpunaisella renkaalla ja vaaleammalla alueella renkaan sisällä.
Osa 2/3: Chikungunyan oireiden hoito
Vaihe 1. Tiedä milloin hakeutua lääkärin hoitoon
Lääkäri voi kerätä verinäytteitä chikungunyan ja muiden hyttysten välittämien sairauksien tutkimiseksi. Sinun pitäisi nähdä lääkäri, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Kuume yli viisi päivää tai yli 39 ° C (103 ° F)
- Huimaus (mahdollisesti neurologisen ongelman tai nestehukan vuoksi)
- Kylmät sormet tai varpaat (Raynaud'n)
- Verenvuoto suusta tai ihon alta (tämä voi olla dengue -tautia)
- Ihottuma
- Nivelkipu, punoitus, jäykkyys tai turvotus
- Alhainen virtsaneritys (tämä voi johtua nestehukasta, joka voi johtaa munuaisvaurioon)
Vaihe 2. Ymmärtää chikungunyan laboratoriotestit
Lääkäri ottaa verinäytteitä laboratorioihin lähetettäväksi. Näytteille suoritetaan useita testejä tai menetelmiä diagnoosia varten. ELISA (entsyymiin liittyvä immunomääritys) etsii spesifisiä vasta-aineita virusta vastaan. Nämä vasta -aineet kehittyvät normaalisti ensimmäisen sairausviikon loppua kohden ja saavuttavat huippunsa noin 3–3 viikkoa, jotka kestävät jopa kaksi kuukautta. Jos ne ovat negatiivisia, lääkäri voi toistaa verikokeen nähdäkseen, ovatko ne nousseet.
- Myös viruskulttuurit etsivät kasvua. Näitä käytetään yleensä sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana, jolloin virus kasvaa nopeasti.
- RT-PCR (käänteiskopioijaentsyymipolymeraasiketjureaktio) -menetelmissä käytetään virusspesifisiä geenejä koodaavia proteiineja replikoimaan chikungunyan spesifisiä geenejä. Jos se on chikungunya, laboratorio näkee normaalia korkeammat chikungunya -geenit, jotka näytetään tietokoneella.
Vaihe 3. Lepää
Tälle virukselle ei ole hyväksyttyä/erityistä hoitoa tai parannuskeinoa eikä rokotetta, joka estää sinua saamasta sitä. Hoito on puhtaasti oireiden hallinta. Maailman terveysjärjestö suosittelee, että aloitat kotihoidon lepäämällä. Tämä antaa keholle helpotusta ja aikaa toipua. Lepää ympäristössä, joka ei ole kostea tai liian kuuma, mikä voi pahentaa niveloireitasi.
Levitä kylmäpakkausta kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Voit käyttää pussia pakastettuja vihanneksia, pakattua pihviä tai jääpakkausta. Kääri jäädytetty selkä pyyhkeeseen ja levitä se tuskallisille alueille. Vältä jäädytetyn pakkauksen tai jään levittämistä suoraan iholle, mikä voi aiheuttaa kudosvaurioita
Vaihe 4. Ota kipulääkkeitä
Jos sinulla on kuumetta ja nivelkipuja, ota parasetamolia tai asetaminofeeniä. Ota enintään kaksi 500 mg tablettia veden kanssa enintään neljä kertaa päivässä. Muista juoda runsaasti vettä koko päivän. Koska kuume voi johtaa nestehukkaan ja elektrolyyttitasapainoon, yritä juoda vähintään kaksi litraa vettä päivässä, johon on lisätty suolaa (joka jäljittelee elektrolyyttinatriumia).
- Jos sinulla on maksa- tai munuaisvaivoja, keskustele lääkärisi kanssa ennen parasetamolin/asetaminofeenin ottamista. Keskustele lastenlääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa lasten annostelusta.
- Älä ota aspiriinia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, naprokseenia jne. Aspiriini ja tulehduskipulääkkeet voivat ohentaa verta ja lisätä verenvuotoa. Lääkärisi on ensin suljettava pois denguekuume. Lääkärisi voi suositella tulehduskipulääkkeitä niveloireisiin sulkemalla pois denguekuumeen.
- Jos sinulla on sietämätöntä nivelkipua tai se ei helpota sen jälkeen, kun lääkäri on neuvonut sinua ottamaan tulehduskipulääkkeitä, lääkäri voi määrätä sinulle 200 mg hydroksiklorokiinia suun kautta kerran vuorokaudessa tai klorokiinifosfaattia 300 mg kerran päivässä enintään 4 viikon ajan.
Vaihe 5. Harjoitus
Suorita vain lieviä harjoituksia, jotta et pahenna lihas- tai nivelkipujasi. Jos mahdollista, varaa aika fysioterapeutille fysioterapiahoitoon. Tämä voi auttaa vahvistamaan nivelten ympärillä olevia lihaksia, mikä voi vähentää kipua ja jäykkyyttä. Yritä treenata aamulla, jolloin nivelet voivat olla jäykimmät. Kokeile seuraavia yksinkertaisia liikkeitä:
- Istu tuolilla. Ojenna yksi jalka lattian suuntaisesti ja pidä 10 sekuntia ennen kuin lasket jalat pohjalevyllä lattialla. Tee sama toisella jalalla. Toista tämä useita kertoja päivässä ja tee kaksi tai kolme sarjaa 10 toistoa per jalka.
- Kokeile seisoa varpaillasi molemmat jalat lähellä toisiaan ja aseta kantapäät ylös ja alas, ylös ja alas.
- Käänny puolellesi. Nosta toinen jalka ylös hetkeksi, ennen kuin nostat sen alas toisen jalkasi yläpuolelle. Tee tämä 10 kertaa tälle jalalle. Käännä sitten toiselle puolelle ja toista. Tee 10 korotusta jokaiselle jalalle useita kertoja päivässä.
- Voit myös tehdä omia vähävaikutteisia aerobisia harjoituksia. Ajatuksena ei ole tehdä aggressiivisia liikkeitä tai käyttää painoja.
Vaihe 6. Käytä öljyjä tai voiteita ihon ärsytykseen
Saatat kokea hilseilevää kuivuutta (kseroosi) tai kutiavaa ihottumaa (morbilliforminen ihottuma). Nämä eivät tarvitse hoitoa, mutta voit hoitaa kutinaa ja palauttaa ihon luonnolliset olosuhteet ja kosteuden. Levitä mineraaliöljyjä, kosteuttavia voiteita tai kalamiinivoidetta. Jos sinulla on kutiava ihottuma, ota suun kautta otettavia antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, pakkauksen ohjeiden mukaan. Tämä voi vähentää tulehdussoluja vapauttamasta kutinaa aiheuttavia proteiineja.
- Ole varovainen käyttämällä antihistamiineja, koska ne voivat saada sinut uneliaaksi. Älä aja tai käytä koneita niiden ottamisen jälkeen.
- Liotus lämpimässä kylvyssä, johon on lisätty kolloidista kaurapuuroa, voi rauhoittaa ihoa.
- Pysyvät hyperpigmentoituneet täplät voidaan hoitaa hydrokinonipohjaisilla tuotteilla. Tämä auttaa valkaisemaan tai vaalentamaan paikkoja.
- Koska ihon ärsytyksen hoitoon on saatavilla erilaisia nesteitä ja voiteita, kannattaa kysyä lääkäriltä neuvoa siitä, mitä käyttää.
Vaihe 7. Kokeile kasviperäisiä lääkkeitä
On ehdotettu, että monet yrttien ja kasvien yhdistelmät voivat auttaa lievittämään chikungunyan oireita. Vaikka suurin osa näistä löytyy apteekeista, sinun on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen kuin yrität yrttilisiä tai korjaustoimenpiteitä. Kasviperäisiä lääkkeitä ovat:
- Eupatorium perfoliatum 200C: Tämä on numero yksi homeopaattinen lääke chikungunyaan. Se on kasvipohjainen uute, jota sinun tulee käyttää oireiden ilmetessä. Se voi lievittää oireita ja nivelkipuja. Ota käyttöön kuusi tippaa täydellä voimalla kuukauden ajan, kun oireita esiintyy.
- Echinacea: Tämä on kukkapohjainen uute, jota käytetään chikungunya-oireiden hoitoon parantamalla immuunijärjestelmän tehokkuutta. Ota 40 tippaa päivässä jaettuna kolmeen päivittäiseen annokseen.
Osa 3/3: Komplikaatioihin kiinnittäminen ja Chikungunyan estäminen
Vaihe 1. Varo sydämen komplikaatioita
Kiinnitä huomiota erityisesti epänormaaleihin sydämen rytmeihin (rytmihäiriöihin), jotka voivat olla hengenvaarallisia. Tarkistaaksesi ota etusormesi ja keskisormesi tyynyt ja aseta ne varovasti ranteellesi peukalon alueen alle. Jos tunnet pulssin, tämä on säteittäinen valtimo. Laske kuinka monta lyöntiä tunnet minuutin aikana. 60-100 lyöntiä pidetään normaalina. Huomaa myös, onko rytmi jatkuva; ylimääräiset lyönnit tai epänormaalit tauot voivat tarkoittaa rytmihäiriötä. Saatat myös huomata ohitettuja tai ylimääräisiä lyöntejä sydämentykytyksen muodossa. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat rytmihäiriön merkkejä. Lääkärisi voi tehdä elektrokardiogrammin, jossa elektrodit kiinnitetään rintaasi sydämesi rytmin tarkistamiseksi.
Chikungunya -virus voi tunkeutua sydämen kudokseen aiheuttaen tulehdusta (sydänlihastulehdus), joka aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä
Vaihe 2. Varo neurologisia komplikaatioita
Etsi kuumetta, väsymystä ja henkistä sekavuutta, jotka ovat merkkejä aivotulehduksesta tai aivotulehduksesta. Häiriö ja hämmennys ovat myös merkki. Jos huomaat enkefaliittioireiden lisäksi myös voimakasta päänsärkyä, niskan jäykkyyttä/kipua, valoherkkyyttä, kuumetta, kohtauksia, kaksoiskuvat, pahoinvointia ja oksentelua, sinulla voi olla meningoenkefaliitti. Tämä on yhdistelmä aivokalvontulehdusta ja enkefaliittia (selkäytimessämme aivoihin yhdistetyn kudoksen tulehdus).
- Jos sinulla on hermovaurioita jaloista tai käsivarsista alkaen, sinulla saattaa olla Guillain Barren oireyhtymä. Etsi vähentynyt tunne, refleksit ja liike kehon molemmilla puolilla. Huomaa myös kipu molemmilla puolilla kehoa, joka tuntuu terävältä, polttavalta, tunnottomuudelta tai pistely- ja neulantunneelta. Tämä voi vähitellen edetä korkeammalle kehossa ja johtaa mahdollisesti hengitysvaikeuksiin hermoista, jotka toimittavat hengityslihaksia.
- Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai jokin yllä olevista oireista, hakeudu välittömästi ensiapuun.
Vaihe 3. Kiinnitä huomiota silmäongelmiin
Etsi silmäkipuja ja vetisiä ja punaisia silmiä. Nämä kaikki voivat olla oireita silmän limakalvon tulehduksesta, joka johtuu sidekalvotulehduksesta, episkleriitistä ja uveiitista. Saatat myös huomata näön hämärtymistä ja valoherkkyyttä uveiitin kanssa. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä silmäoireista.
Jos sinulla on vaikeuksia nähdä esineitä suoraan eteenpäin (keskusnäkö) ja jos päivittäin näkemiesi esineiden värit näyttävät himmeämmiltä, sinulla voi olla neuroretiniitti
Vaihe 4. Varo ihosi hepatiitin oireiden varalta
Katso peilistä ihosi tai silmänvalkuaisten kellastumista (keltaisuus). Nämä voivat olla merkkejä hepatiitista, maksatulehduksesta. Tämä tulehdus voi saada maksan tuotteet (bilirubiini) valumaan ja aiheuttaa ihon muuttua keltaiseksi ja kutiavaksi. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Hoitamaton hepatiitti voi johtaa maksan vajaatoimintaan
Vaihe 5. Etsi nestehukka signaloiva munuaisten vajaatoiminta
Chikungunya voi johtaa nestehukkaan, koska munuaiset eivät ehkä saa riittävästi verenkiertoa toimimaan normaalisti. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joten tarkkaile virtsaneritystä. Jos sinusta tuntuu, että määrä on vähentynyt huomattavasti ja virtsasi on hyvin väkevää ja tummaa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Lääkäri tai hätäpalvelun tarjoaja suorittaa tarkempia laboratoriokokeita ja mittauksia munuaisten toiminnan havaitsemiseksi ja antaa sinulle nesteitä, jos olet kuivunut
Vaihe 6. Estä chikungunya matkoilla
Katso Center for Disease Controlin verkkosivustolta päivitetty kartta siitä, missä chikungunya on raportoitu. Jos matkustat jollakin näistä alueista, voit tehdä useita asioita estääksesi taudin saamisen. Näitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Kävely tai ulkona oleminen päivänvalon jälkeen. Vaikka hyttyset voivat purra milloin tahansa, huippu chikungunya -aktiivisuus on päivänvalon aikaan.
- Käytä pitkähihaisia vaatteita suojataksesi kehoasi mahdollisimman paljon hyttysiltä. Yritä käyttää vaaleita vaatteita, jotta voit helposti tunnistaa hyttyset ja muut viat vaatteistasi.
- Nuku yöllä sängyssä/hyttysverkossa suojataksesi hyttysiltä nukkuessasi.
- Käytä karkotteita, joissa on yli 20% DEET: tä. Muita aktiivisia aineosia ovat eukalyptusöljy, pikaridiini ja IR3535. Yleensä mitä korkeampi aktiivinen ainesosa, sitä kauemmin se toimii.
Vinkkejä
- Hydroksiklorokiini ja klorokiinifosfaatti ovat tautia modifioivia lääkkeitä, joita käytetään nivelreumaan, mutta ne voivat olla tehokkaita vakavan niveltulehduksen tapauksessa chikungunyassa. Röntgenkuva voidaan tehdä nivelruston vaurioiden tai muutosten vahvistamiseksi.
- Jotkut uskovat, että kookosveden juominen voi olla tehokas kotihoito.
